A fisioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia para tratar problemas nas costas
Um estudo sugere que a fisioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia para aliviar os sintomas da estenose lombar – uma causa frequente na lesão dos nervos – e de dor nas costas em adultos mais velhos.
“A cirurgia é mais arriscada, com 15% de complicações potencialmente fatais na metade dos casos”, disse o Dr. Anthony Delitto, chefe de fisioterapia na Faculdade de Ciências da Saúde e Reabilitação da Universidade de Pittsburgh. “A fisioterapia não é um procedimento com risco de vida”.
A estenose lombar, que é a compressão dos espaços abertos da parte inferior da coluna, provoca incidência nos nervos, formigamento, fraqueza e dormência nas costas e nas pernas. É cada vez mais comum com a idade e a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos estima-se que 2,4 milhões de americanos sofrerão desses problemas em 2021.
A equipe de Delitto analisou se a fisioterapia, que é mais segura do que a cirurgia, também seria tão eficaz para aliviar os sintomas. No período de 2000-2005, 481 pacientes com cirurgia programada expressaram consentimento para participar de um estudo randomizado com fisioterapia. Apenas 169 pacientes concordaram em participar do experimento: 87 entraram na sala de cirurgia e 82 receberam fisioterapia.
Todos tinham 50 anos ou mais de idade e tiveram que ser capazes de andar pelo menos 400 metros sem dificuldade. Não poderia ter outras doenças, tais como demência, doença vascular grave, câncer ou ter tido anteriormente infarto.
A maioria eram sedentários ou mantinham alguma atividade, e tinham obesidade. O grupo operado foi o mais jovem (67 anos em média) do que o grupo tratado com fisioterapia (70 anos), que participou de duas sessões por semana, durante seis semanas. Durante o estudo, os participantes poderiam optar pela fisioterapia no lugar da cirurgia e em dois anos 57% o fizeram (47 participantes).
Em dois anos, ambos os grupos foram capazes de sentir o mesmo alívio da dor e de outros sintomas. “O estudo demonstra que a cirurgia e a fisioterapia são opções razoáveis; o paciente que optar por qualquer um destes dois caminhos chegará ao mesmo lugar em um ou dois anos”, disse o Dr. Jeffrey Katz, diretor do Centro de Ortopedia e Artrite para a Investigação dos Resultados do Hospital de Brigham e das Mulheres de Boston.
Katz, que publicou um estudo na revista Annals of Internal Medicine, considera que a cirurgia ainda tem o seu lugar na gestão da estenose lombar. Mas assegura que não há risco se você primeiro utilizar a fisioterapia.
Dado que muitos participantes optaram por não participar do estudo e muitos participantes da fisioterapia posteriormente solicitaram a cirurgia, o Dr. James Weinstein, diretor-executivo do sistema de saúde de Dartmouth-Hitchcock que não estava envolvido no estudo, disse que é necessário um estudo com mais pacientes para obter uma ideia completa dos benefícios relativos de cada opção.
Ainda assim, “a cirurgia deveria ser a última opção”, disse Weinstein, que liderou um estudo publicado em 2008 na New England Journal of Medicine em que a cirurgia havia sido mais eficaz do que as técnicas não cirúrgicas para aliviar os sintomas.
“A cirurgia é mais arriscada, com 15% de complicações potencialmente fatais na metade dos casos”, disse o Dr. Anthony Delitto, chefe de fisioterapia na Faculdade de Ciências da Saúde e Reabilitação da Universidade de Pittsburgh. “A fisioterapia não é um procedimento com risco de vida”.
A estenose lombar, que é a compressão dos espaços abertos da parte inferior da coluna, provoca incidência nos nervos, formigamento, fraqueza e dormência nas costas e nas pernas. É cada vez mais comum com a idade e a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos estima-se que 2,4 milhões de americanos sofrerão desses problemas em 2021.
A equipe de Delitto analisou se a fisioterapia, que é mais segura do que a cirurgia, também seria tão eficaz para aliviar os sintomas. No período de 2000-2005, 481 pacientes com cirurgia programada expressaram consentimento para participar de um estudo randomizado com fisioterapia. Apenas 169 pacientes concordaram em participar do experimento: 87 entraram na sala de cirurgia e 82 receberam fisioterapia.
Todos tinham 50 anos ou mais de idade e tiveram que ser capazes de andar pelo menos 400 metros sem dificuldade. Não poderia ter outras doenças, tais como demência, doença vascular grave, câncer ou ter tido anteriormente infarto.
A maioria eram sedentários ou mantinham alguma atividade, e tinham obesidade. O grupo operado foi o mais jovem (67 anos em média) do que o grupo tratado com fisioterapia (70 anos), que participou de duas sessões por semana, durante seis semanas. Durante o estudo, os participantes poderiam optar pela fisioterapia no lugar da cirurgia e em dois anos 57% o fizeram (47 participantes).
Em dois anos, ambos os grupos foram capazes de sentir o mesmo alívio da dor e de outros sintomas. “O estudo demonstra que a cirurgia e a fisioterapia são opções razoáveis; o paciente que optar por qualquer um destes dois caminhos chegará ao mesmo lugar em um ou dois anos”, disse o Dr. Jeffrey Katz, diretor do Centro de Ortopedia e Artrite para a Investigação dos Resultados do Hospital de Brigham e das Mulheres de Boston.
Katz, que publicou um estudo na revista Annals of Internal Medicine, considera que a cirurgia ainda tem o seu lugar na gestão da estenose lombar. Mas assegura que não há risco se você primeiro utilizar a fisioterapia.
Dado que muitos participantes optaram por não participar do estudo e muitos participantes da fisioterapia posteriormente solicitaram a cirurgia, o Dr. James Weinstein, diretor-executivo do sistema de saúde de Dartmouth-Hitchcock que não estava envolvido no estudo, disse que é necessário um estudo com mais pacientes para obter uma ideia completa dos benefícios relativos de cada opção.
Ainda assim, “a cirurgia deveria ser a última opção”, disse Weinstein, que liderou um estudo publicado em 2008 na New England Journal of Medicine em que a cirurgia havia sido mais eficaz do que as técnicas não cirúrgicas para aliviar os sintomas.
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